Endolaser (Termoablação Endovenosa por Laser)

O endolaser, também chamado de termoablação endovenosa por laser, é uma técnica minimamente invasiva utilizada para tratar veias com insuficiência, principalmente as veias safenas. Em muitos casos, pode substituir a cirurgia convencional, na qual a veia comprometida é retirada.

No procedimento, uma fibra é introduzida no interior da veia. Por meio dela, a energia do laser é aplicada de forma controlada, produzindo calor e promovendo o fechamento da veia insuficiente. Com isso, o sangue passa a circular pelas veias saudáveis.

Como o acesso à veia é feito por uma punção, sem a necessidade de cortes para retirá-la, o endolaser é considerado um procedimento minimamente invasivo.

A indicação é sempre definida pelo cirurgião vascular após avaliação clínica e mapeamento com Eco Doppler venoso dos membros inferiores, que confirma a presença e o grau do refluxo das veias. De forma geral, costuma ser indicado para:

• Insuficiência da veia safena confirmada por Eco Doppler.
• Varizes associadas a refluxo de tronco venoso.
• Pacientes que querem e precisam de recuperação rápida para o retorno precoce às suas atividades.
• Pacientes que buscam uma alternativa minimamente invasiva à cirurgia tradicional.
• Casos avaliados individualmente como aptos para serem submetidos à técnica de termoablação.

O procedimento é realizado em ambiente adequado e seguro, sob anestesia regional ou local (com técnica tumescente), guiado por ultrassom em tempo real. As etapas costumam seguir esta sequência:

• Mapeamento pré-operatório das veias com Eco Doppler venoso.
• Punção da veia comprometida, guiada por ultrassom, seguida da introdução da fibra óptica do laser em seu interior.
• Aplicação da energia de laser ao longo do trajeto da veia comprometida.
• Curativo no ponto da punção venosa e colocação de meias de compressão.

O preparo é definido individualmente e comumente envolve algumas etapas:

• Realização prévia do Eco Doppler venoso dos membros inferiores.
• Realização de exames pré-operatórios, como exames laboratoriais e parecer cardiológico.
• Mapeamento e marcação das varizes e das veias comprometidas que serão tratadas, usando uma caneta dermográfica apropriada.
• Seguir as orientações médicas sobre uso de medicações e jejum, quando aplicável.

A recuperação varia de acordo com a extensão do tratamento e as características de cada paciente. O médico costuma orientar sobre o uso de meias de compressão elástica, a retomada gradual das atividades e o retorno ao consultório para acompanhamento. A caminhada leve costuma ser estimulada logo no primeiro dia após o procedimento, enquanto esforços físicos intensos e exposição solar na região tratada devem seguir a orientação individual.

Vale buscar avaliação com o cirurgião vascular quando houver:

• Varizes que causam dor, peso ou desconforto nas pernas.
• Inchaço persistente ao final do dia.
• Piora progressiva de varizes já existentes.
• Interesse em conhecer as opções de tratamento minimamente invasivas.